[治疗]（一）氯米帕明的临床应用

在抗强迫药物中，氯米帕明的作用最为奇特。尽管氯米帕明属于三环类（TCA）抗抑郁药物，在结构上只有C‐3上的氯与阿米替林不同，但氯米帕明对强迫症的疗效明显不同于其他TCA类药物（如阿米替林、丙咪嗪、多塞平），其原因在于它比其他TCA类药物对5‐HT再摄取的抑制作用更强。5‐HT再摄取抑制和NE再摄取抑制曾被认为是抗抑郁药的主要作用，SSRIs的5‐HT再摄取抑制作用与对NE再摄取的抑制作用比值大于100，氯米帕明的NE再摄取抑制作用较强，因为它的主要活性代谢产物去甲氯米帕明也是有效的NE再摄取抑制剂。需要说 ......