第二节 透析与药物

药物的分子量、分子大小及蛋白结合率是影响其透析清除率的主要因素。一般而言，分子量≤ 1000的药物大多可通过弥散经透析清除，而万古霉素、两性霉素B和红霉素等（分子量＞。肾功能不全时血浆蛋白结合率的下降使游离状态的药物浓度升高而易为透析清除。总而言之，如果药物的分布容积＜ 1L／kg，则大多可被透析清除。如果介于1～2L／kg之间，透析清除效应不肯定。若＞ 2L／kg，则基本上无法经透析清除。虽然透析后血浆万古霉素浓度明显下降，但细胞内浓度仅下降1%～2%，此后，细胞内、外液之间存在的浓度差将使细胞外液浓度 ......