[鉴别诊断]43﹒2 肺动脉瓣区舒张期杂音

肺动脉瓣区舒张期杂音可起于器质性或相对性肺动脉瓣关闭不全。器质性肺动脉瓣关闭不全极少见，而肺动脉瓣相对关闭不全则多见。二者的主要鉴别根据是：①主动脉瓣舒张期杂音较肺动脉瓣舒张期杂音为响，前者在胸骨左缘第三肋间最清楚，而后者在胸骨左缘第二肋间最清楚。相对性肺动脉瓣关闭不全起源于肺动脉高压所致的肺动脉扩张，这种情况可见于二尖瓣膜病，急性、亚急性或慢性肺源性心脏病，原发性肺动脉高压症，房间隔缺损，以及艾森曼格（Eisenmenger）综合征等。如此杂音继发于高度二尖瓣狭窄所致的肺动脉扩张，则称为史氏（Graha ......