[鉴别诊断]五、鉴别诊断

与冠心病“缺血型增强”心内膜下心肌受累且延迟增强分布与相应冠状动脉灌注区域相匹配的特点不同，典型的扩张型心肌病“非缺血型增强”多位于壁内或心外膜下心肌，且不与任何冠状动脉的灌注区域相吻合。HCM的延迟增强可能是紊乱排列的心肌细胞间大量纤维组织及肥厚心肌区散在梗死灶的反应。近年来有研究显示，与团块状延迟强化患者相比，弥漫性延迟强化患者预后更差，其猝死发生率更高。急性心肌炎主要表现为分散于心外膜下心肌的点片状增强，以左心室游离壁受累最多见，在部分病例可见室间隔的局灶性增强。心肌炎的延迟增强机制可能与心肌梗死时 ......