[治疗]1﹒利尿剂

利尿剂中，除了醛固酮受体拮抗剂外，其他的利尿剂并不影响心力衰竭的自然进程，但是，利尿剂改善淤血症状，通过降低心室充盈压和室壁张力，减弱引起心室重构的有害信号传递，间接减缓心室重构的进展。 利尿剂大致分为，袢利尿剂，噻嗪类利尿剂，保钾利尿剂，盐皮质激素受体拮抗剂，碳酸酐酶抑制剂和加压素拮抗剂。 噻嗪类利尿剂通过抑制远曲小管钠／氯共转运体，阻断远曲小管溶质的摄取，尿液中钠、氯和钾的浓度增加，游离水清除率加大，可引起低钠血症，尤其是老年人。噻嗪类利尿剂增加远端肾单位钙的再吸收，偶尔引起血钙增高；镁的再吸收减少， ......