[治疗]第二节 不同心脏病人前后负荷的综合处理

二尖瓣狭窄的主要问题是左房容量负荷增加和左室容量负荷不足。肺静脉高压引起肺动脉压升高，肺下动脉痉挛及内膜增生，导致慢性肺动脉高压和右室肥厚和扩大。扩大的右心室可使室间隔左突，使已经减小的左室的容积进一步变小，左室射血量减少。随着右室进一步扩大，可出现三尖瓣反流，右房扩大，右房压升高，导致右心功能不全和体循环淤血。由于从左房到左室的血流受限，二尖瓣病人左室舒张末容积和压力降低，左室收缩末容量减少，每搏量下降。在二尖瓣狭窄的晚期，左室收缩力降低可导致严重的充血性心力衰竭。容量管理的基本原则是维持血流动力学稳定 ......