第五节 围术期肝功能监测指标的选择

手术期间肝脏功能的变化在于手术部位、麻醉用药、手术操作及麻醉技术对肝血流量（LBF）的影响。麻醉和手术对这三项都可能有影响，从而使LBF减少。健康人麻醉和手术中肝脏血流虽减少，但不致引起肝脏缺氧、无氧代谢或对肝功能产生远期影响。可是对肝血流量已经减少的肝硬化患者，这种肝血流量医源性减少极为有害，并可以解释潜伏期或病毒性肝炎患者为何全麻后会发生暴发性肝坏死，因此，麻醉和手术中应尽量维持肝血流量稳定。创伤、休克均可使LBF减少而引起继发性肝损伤，特别是创伤具有多因性，如血液吸收、溶血、大量输血、组织缺氧等，可 ......