[鉴别诊断]183﹒2 脑干病变

脑干内有第3～12对脑神经核，以及上行和下行的神经纤维传导束。脑干病变的最大特征是交叉性瘫痪，即病灶同侧损伤平面脑神经瘫痪，对侧损伤平面以下中枢性瘫痪。这是由于病变累及同侧的脑神经运动核或其纤维，以及未交叉的锥体束所致。脑干被盖部病变以脑神经瘫痪明显，脑干基底部病变则以肢体瘫痪明显。脑干比较窄小，组织致密，病变有时损害两侧，或起自一侧而蔓延至对侧，故临床上病人有时表现为双侧脑神经和双侧肢体均有症状。引起交叉性瘫痪的病变有脑干肿瘤、脑干型脑炎、脑桥出血和脑干梗死。脑干梗死与脑出血的鉴别，后者发病时血压多偏高 ......