[诊断]二、胆道外科恶性疾病的腹腔镜诊断

在胆囊癌的第Ⅰ、Ⅱ期时，腹腔镜下胆囊壁本身外观并没有什么异常改变，而第Ⅲ～Ⅴ期则呈现胆囊肿大，表面不光滑，血管分布不均匀，胆囊壁高低不平，色泽呈花纹状，质硬，胆囊浆膜粗厚而不规则，呈混浊的絮状斑块，其色灰蓝、棕褐或灰红。肝脏可有转移癌灶，以胆囊周围肝脏为主，肝十二指肠区域淋巴结肿大，大网膜粘连于胆囊壁上并有较多迂曲血管，部分病例在小网膜上有灰白或灰黄色转移灶，大多在0.5c m～1.0c m，质硬。另22例经上述检查认为不能行根治性手术，其中单用腹腔镜分期预测不能切除11例，联合术中B超又发现不能切除11 ......