[治疗]四、关于临床Ⅲ、Ⅳ期分化型甲癌的手术切除范围

对于较晚期甲癌患者的手术切除范围争论较少，此期患者应尽可能一期尽量广泛的切除，但应避免致残。年轻患者可在一侧喉返神经附近保留小部分组织日后用放射性碘治疗，而不至于影响生存期。很明显，此期患者的生存期与手术切除范围并无直接关系。某种程度的保守性手术是可取的。年龄大于45岁患者的乳头状或滤泡状甲癌进展较快，需要更大范围的切除，包括部分气管切除，胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经切除。当然，这种大范围的手术切除必须是在肿瘤能够完整切除的情况下进行。如发现甲状腺内病灶，应行全甲状腺切除，术后辅助放射性碘化疗，此时的甲状 ......