[治疗]第四节 缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

缺血性二尖瓣反流是指由于心肌梗死导致乳头肌断裂或延长，或由于心室扩大导致乳头肌移位或功能异常、瓣环扩大、瓣叶脱垂，最终造成二尖瓣关闭不全。急性心肌梗死早期约有13%～26%合并二尖瓣反流，其中大多数为轻到中度，仅有3.4%合并重度反流。早期无反流患者中约15%数月后出现不同程度的二尖瓣反流。缺血性二尖瓣关闭不全多发生于下壁心肌梗死。如无外科治疗，90%急性心肌梗死合并乳头肌断裂患者会在1周内死亡。对于短暂性的二尖瓣关闭不全由于其为一过性缺血引起，因此采用PTCA或冠状动脉旁路移植解决其缺血问题即可获得良好 ......