[文献资料]一、首次病程记录

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院后8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断、初步诊断和诊疗计划等。首次病程记录是住院志中最重要的部分之一，它既是对入院记录的总结，又对以后的病程记录起着指导作用，总的来说，它起一个承上启下的作用。首次病程记录时要注意以下几个方面的问题：1 ﹒关于首次病程记录医师书写资格的要求一般每个医院都要求所在医院有执业医师资格的医师书写或签名（有的甚至要求有副高职称的医师书写），如果本院低年资医师（无执业医师资格 ......