一个78岁的老年男性患者,因腹痛4天加剧1天而入院。患者于入院前4天出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐少量胃内容物,无腹泻、畏冷、发热等,在家请乡村医生出诊考虑急性胃肠炎,给予对症治疗后,腹痛略有缓解。该病人有腹股沟疝病史30年,2天前有自己按压右腹股沟肿块史,近1天腹痛加剧伴发热而来院急诊。入院诊断:①急性弥漫性腹膜炎,急性阑尾炎?术中见有少量稀脓性腹水,阑尾基本正常,回肠距盲肠约25cm处的肠系膜缘有一约1cm × 1cm的穿孔,回肠黏膜外翻,行穿孔修补缝合后,继续探查胃、大肠、小肠、肝、胆囊等未见异常,清理 ......