[诊断]四、CKD合并冠心病的诊断特点

糖尿病及终末期肾病（ESRD）患者的无症状心肌缺血及不典型心绞痛发生率较高。这类病人临床症状的诊断敏感性特异性分别为43%和82%。尽管冠心病在ESRD病人中的发病率较高，但只有17%的病人有心绞痛症状。另一方面，这类病人中有典型心绞痛症状者而没有冠脉显著狭窄的发生率高达25%，症状可能归因于微循环病变。由于通常合并LVH及其他非特异性的ECG改变，负荷ECG难以得出诊断性结论，在ESRD病人中价值不大。联合潘生丁及运动负荷心肌灌注显像可提高诊断的准确性。维持性血透病人的平均钙化积分595，位于健康者冠心 ......