[治疗]第十一章 心脏外科术后并发症及处理

体外循环心内直视手术后出血是较为常见的手术并发症之一。术前肝脏功能及凝血机制不全，术中止血不彻底及肝素化对凝血功能的影响，转流期间对血小板的破坏、纤维蛋白原及凝血因子的消耗等均可影响患者术后的凝血功能。术后出血常可引起循环血容量的不足，严重的出血可引起低血容量性休克，甚至导致死亡。开胸止血的指征为：术后每小时心包及纵隔引流量大于200ml，连续3小时以上。胸片提示心影扩大及纵隔影增宽或移位，心包引流量在初始阶段较少，但1小时内突然增加大于6ml／kg，有急性心脏压塞征象或血压下降者都应当积极考虑再次开胸手 ......