三、麻醉管理

瓣膜病人都有明显的血流动力学改变和心功能受损，麻醉诱导必须谨慎操作，要严密监测桡动脉直接测压、心电图和脉搏血饱和度。选择诱导药以不过度抑制循环、不影响原有病情为前提：①对轻及中等病情者可用地西泮、咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼诱导。肌松剂可根据病人心率选择，心率不快者可用泮库溴铵，心率偏快者用阿曲库铵、哌库溴铵等。对病情重、心功能Ⅲ～Ⅳ级病人,可用羟丁酸钠、芬太尼诱导，不用地西泮，因可引起血压下降。对心动过缓或窦房结功能差者,静脉注射芬太尼或羟丁酸钠可能加重心率减慢。CPB前及中应用抑肽酶,也可显著减少术中出 ......