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(一)临床资料收集

应强调指出,认真、准确地采集病史和进行体格检查是最基础的诊断步骤,是从病人那里直接获得的第一手资料,是医师进行临床思维的根据。并通过不断的比较、排除,逐渐接近疾病的本质。著名的血液学专家邓家栋教授教诲我们“要在收集病史和查体的全过程中,始终贯彻鉴别诊断”。除了病史、物理检查和必要的实验室检查结果以外,在许多医疗决策过程中,与病人健康相关的价值观和情景,可以与生理资料同等甚至更加重要。病人的下列心理、社会因素是最重要的:①病人对于其疾患的期望。对心理、社会问题的调查和考虑将有利于扩大全科医生的思路,使之能在 ......

——《全科医学基础》
书名:《全科医学基础》
栏目:全科医学基础 > 第六章 全科医疗的临床思维和诊疗模式 > 第一节 全科医疗临床思维概述 > 二、全科医生的临床推理与判断
作者:梁万年 郭爱民
参编:路孝琴,崔树起,王爽,刘海波,李士雪
页码:95
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2008-04-01
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