三、ECM O中前负荷及血容量分布的变化

在ECMO的起始阶段，血液成分接触人工材料表面，这就通过介质活化启动了机体的炎性反应，这些介质包括补体、细胞因子、激肽、前列腺素和自由基。在此阶段，仍然需要用血液成分、胶体或晶体等维持患者的血管内容量，从而使静脉回流通畅。外科手术患者在ECMO中可能会出现胸腔引流液、胃肠减压引流液增多以及第三间隙液体丢失。相比之下，体外循环后患者组织水肿和体液量增加比ECMO更明显，尤其见于心脏手术后发生低氧和血液稀释的患者。由于是闭合的、非相容性的管路，不需要静脉储血罐，心脏的前负荷血量引出再返回中心静脉，患者自身的心 ......