（二）高渗盐水不良反应

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是高渗盐水最严重的神经系统并发症，主要由于血清钠离子浓度迅速升高，影响深部白质，神经髓纤维破坏所致。临床应用高渗盐水时，建议每天钠离子浓度上升不超过8～10mmol/L。然而，CPM仅在动物实验中发现，人类使用高渗盐水却并未发现类似的改变，临床上即使血清钠离子浓度高达171mmol/L（最高187mmol/L），MRI检查亦未发现明显脱髓鞘病变。有报道称在弹丸式输注或者连续输注高渗盐水结束时会出现颅内压反跳，这与血清和脑脊液之间的渗透压梯度出现短暂的逆转有关。未来需着眼于以下几 ......