[诊断]二、多原发性癌的鉴别诊断

根据Warren Gate标准，如果每种肿瘤具有不同的组织学类型，则不存在鉴别诊断的问题。如果病理类型相同，则增加了确诊的难度，即要判断第二原发癌是局部复发或者是第一原发癌形成的转移癌。一般而言，远处转移至口腔的恶性肿瘤，特别是鳞癌，其所占的比例较低，多发生在恶性程度较高（如未分化癌）及某些特殊病理类型的肿瘤（如唾液腺腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等）。对口腔原发癌诊断相继发生的肿瘤，尤其是间隔时间超过3年以上的肿瘤，SPT的可能性大。对3年之内相继发生的肿瘤，如果是孤立性的结节灶，还是应该考虑SPT的诊断，尤 ......