六、病历书写规范

1 ﹒对初诊病人，由接待员请病人完整填写“病历首页”和“病史问卷”，经接待员检查后，由接诊护士交给医生。医生在诊治结束后完成病历撰写工作，将病历交给护士，护士再次检查病历填写内容是否完整，尤其是有没有漏填、日期是否正确、是否已经签名。技工所送回来的技工加工件由专人负责接收，检查加工件是否与病人病历号、姓名、时间、加工要求相符，最后签收，并在病人就诊时连同病历一齐送给医生。9 ﹒如果病人全身或口腔状况发生改变，接待员除了修改病历外，还应该注明修改日期，必要时用红笔做记号，提醒医生护士。 ......