[速览]第4节 麻醉技术

1 ﹒老年患者由于动脉硬化、退行性变和椎间孔狭窄或闭锁，硬膜外腔绒毛样组织增生使硬膜外腔容积减少，局麻药向上下扩散，阻滞平面扩大25%～42%，下腹部和盆腔手术只需选用1个穿刺点。蛛网膜绒毛增多，增大和变粗，穿入神经根的硬膜也增多，可能使局麻药透过绒毛而渗入蛛网膜下腔。为弥补各自药效的缺点,常应用局麻药混合液，如利多卡因和布比卡因混合应用，理论上具有取长补短的优越性，但也常错误地认为各自局麻药的毒性反应是独立的，应假设其毒性反应是相加的。其预防措施除缓慢静注小剂量芬太尼能减弱呛咳外，文献报道推注芬太尼前预 ......