[护理]四、生命体征的改变

与创面脓毒血症、创面脓毒败血症等因素有关。1 ﹒近期目标：迅速控制感染，生命体征改变不显著，神志清楚，尿量＞ 30ml／h。1 ﹒观察病人体温变化：病人突然有寒战高热，体温在39℃～40℃或36℃以下，表示可能有败血症的存在。大面积烧伤病人每小时测量体温1次。3 ﹒观察呼吸变化：呼吸的改变是败血症早期表现，如呼吸浅而快、每分钟大于30次，呼吸不规则、有点头呼吸时为晚期表现。可行胃肠减压、肛门排气等。5 ﹒意识状态的观察：发生败血症时病人会有兴奋、躁动、谵妄、幻视、幻呼、恍惚、迟钝及淡漠，应保持安静，防止意 ......