[治疗]第三节 心 包 穿 刺

1 .心包积液时了解心包渗液的性质及致病菌。剑突与左肋下缘交界处,与胸壁呈30 °～45 °，向上、向后、稍向左进针。若心尖搏动不能摸到,则在左侧第5肋间锁骨中线外、心浊音界内侧1～2cm左右，沿第6肋骨上缘向内、后及上方进针。缓慢进针，一般进针2～3cm即有落空感，表示已进入心包，应立即停止进针。此时可感觉穿刺针搏动，说明已近心脏，可放开血管钳，试抽心包液，边抽边向外慢慢退针。进入心包后，如感觉心脏跳动撞击针尖，说明针头已接近或刺入心脏，应稍向后退针，以免刺伤心脏。3 .若有大量积液需要减压，则引流心包 ......