[治疗]3 预防与处理

禁食是TPN相关胆汁淤积和胆道疾病的最主要原因。有报道一组接受6周以上TPN全部出现胆泥的患者，在恢复口服饮食3周内，胆泥的发生率下降至88%，至4周末全部消失。研究表明循环法TPN与持续TPN相比较，能减少肝脂肪变、胆汁淤积和胆石症的发生率。循环法TPN至少可部分模仿口服饮食时正常的代谢和激素分泌节律，减少高胰岛素血症的出现及血浆胰岛素／胰高糖素的比例，使脂肪氧化率增高、储存率下降，从而减少肝脂肪变的发生。应用甲硝唑可望通过减少肠道细菌及肠源性内毒素血症对肝脏的毒性作用，而降低肝脂肪变、胆汁淤积的发生率 ......