[概述]二、陈旧损伤

近年随着初产妇剖宫产率的升高使子宫下段的手术瘢痕增多，再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使重复剖宫产相应增加，在美国1998年共82万5千余例剖宫产中有37%为重复剖宫产。一般情况下，若前次剖宫产切口为子宫下段横切口，再孕后阴道试产成功率高，若前次为子宫纵切口则不宜试产，因子宫上段纵切口处于临产后主动收缩部分，而子宫下段纵切口易上延至子宫上段，试产时均易破裂。另外，瘢痕子宫破裂时多无子宫破裂的先兆症状，仅约10%瘢痕破裂时伴有疼痛及出血，多为无症状破裂或仅在再次剖宫产时见前次瘢痕已分离。若瘢痕严重，尤其是曾行生 ......