[鉴别诊断]（二）风湿性心肌炎

风湿性心肌炎是风湿热的重要表现之一，其发病与链球菌感染有关。风湿性心肌炎患儿发病前多有链球菌感染史,如扁桃体炎、咽炎、猩红热等。风湿性心肌炎主要表现为奔马律,心电图以P-R间期延长（Ⅰ度房室传导阻滞）为主，严重心律失常者少见。实验室检查可见血沉增快、C-反应蛋白阳性、黏蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。另外，病毒性心肌炎可致病儿猝死，而风湿性心肌炎引起猝死者少见。病毒性心肌炎心电图多为低电压和ST-T波异常，超声心动图多数表现正常，有心力衰竭时可见心腔扩大 ......