[病理生理]第一节 心力衰竭时肾血流动力学变化

正常人肾血流量约占心排出量的20%～30%，而心力衰竭患者不仅心排血量降低，而且肾血流量占心排出量的比例也下降。心力衰竭早期肾血流量减少并不伴有明显的肾小球滤过率（GFR）改变，表明肾小球出球小动脉阻力增加促进滤过分数增加。随着心力衰竭加重，肾血流量进一步减小，仅占心排出量的10%，甚至更少，使GFR进一步下降。心力衰竭患者GFR一般是降低的，其降低程度与心力衰竭程度大致呈正比。早期或轻度心力衰竭时，GFR下降可以不明显，主要通过机体的代偿机制，即由于出球小动脉收缩比入球小动脉更为强烈，血流通过肾小球毛细 ......