[病理生理]二、病理生理学

急性风湿热的病理生理学主要和心脏有关，尤其与心瓣膜反流以及左心室收缩功能有关。二尖瓣反流主要是由于二尖瓣前叶脱垂所致，引起脱垂则是因为二尖瓣环扩张所致。另外，腱索增长、左室和左房扩张导致乳头肌和瓣膜空间关系发生异常改变等均可引起二尖瓣关闭不全（图64-1）。在临床上如果二尖瓣反流严重，左室容量负荷增加，可引起左心室舒张末期压升高，左房压力升高和肺动脉压力升高。急性风湿热时严重肺动脉高压并不像慢性风湿性瓣膜病情况下那样常见。在临床上表现为充血性心力衰竭的风湿热患者，可以观察到严重的功能性二尖瓣反流，瓣膜环扩 ......