[治疗]四、锁孔手术入路

适合于壳核和岛叶附近的血肿。如脑压偏高，可先在颞叶前部用脑针穿刺抽出部分血肿减压。解剖侧裂长2 ～ 3cm ，逐步分离至岛叶表面，于无血管区切开皮层1 ～ 1.5cm ，向内侧分离进入血肿腔，由浅入深逐步清除血肿，在血肿腔内减压后，周边的血肿可因脑压的推移而进入视野。必要时可稍作脑组织牵开，或在内镜辅助下进一步清除周边血肿。手术中，注意轻柔操作，避免损伤大脑中动脉、侧裂引流静脉及内、外侧豆纹动脉，以免引起相应部位的脑梗死。手术采用半坐位，沿纵裂分离至胼胝体，于两侧胼周动脉间切开胼胝体2cm以内，进入侧脑室 ......