[治疗]二、眼动脉段动脉瘤的锁孔手术

眼动脉段动脉瘤是颅内较为复杂的一类动脉瘤，常因动脉瘤巨大及瘤颈或载瘤动脉被前床突阻挡，难以顺利夹闭造成手术困难。经眉弓锁孔入路适用于绝大多数眼动脉瘤患者，尤其是巨大眼动脉瘤，通常向颈内动脉腹侧或背侧指向，额下锁孔入路更有利于平行颈内动脉长轴进行夹闭，对跨血管夹的使用更为方便。对侧入路时，无需磨除前床突，对视神经牵拉较少，但也可能受鞍结节影响，妨碍对眼动脉瘤的夹闭，术前三维CTA成像有助于术前判断骨质是否需要磨除及其磨除范围。为减少对侧入路时抬高额底损伤嗅束的可能，我们在术中先将手术侧嗅神经蛛网膜进行分离， ......