三、麻醉选择与管理

根据血压水平、控制程度及手术范围、创伤大小等多因素来决定麻醉方法的选择。持续硬膜外阻滞可控性强，分次小量硬膜外腔给药对血流动力学的影响轻微，该方法对血压的影响与阻滞平面及术前血压控制情况有关，上腹部手术、阻滞平面过高或术中牵拉反射剧烈、血容量不足时血压波动较大，不如选用全身麻醉。全身麻醉的诱导期需在短时间内注入多种麻醉药，这些药本身可抑制心肌收缩力，减少心输出量，使血压降低，加上与手术前降压药的协同，血流动力学的改变更剧烈，尽管如此，掌握得当，全身麻醉仍是高血压病人手术时的最好选择。 ......