[诊断]五、与胃部毗邻脏器疾病鉴别

胆道系统疾病，尤其胆管癌、胆囊癌患者，偶可伴有厌食、腹胀等非特异的消化系统症状。少数伴有贫血。胆管癌少数无黄疸患者主要是上腹疼痛（45%），胆囊癌约80%患者以上腹疼痛为首发症状。胆管癌腹部触及包块者约占10%，胆囊癌晚期右上腹可触及质硬、固定、表面高低不平肿块。癌肿坏死脱落后导致的消化道出血等，以上皆需与胃癌进行临床鉴别。内镜的阴性结果及影像学、PTC、ERCP、胆囊造影等检查，有助于胃癌的排除和胆管、胆囊癌的确诊。若出现胰腺假性囊肿压迫胃或十二指肠时可出现恶心、呕吐、上腹饱胀等症状，上腹亦可触及包块， ......