[鉴别诊断]（三）结核性胸腔积液

在欧洲和美国，结核性胸腔积液仅占不到10%，但在我国则是最常见的胸膜炎病因之一，约占渗出性胸腔积液的54.8%。以往认为结核性胸腔积液是胸膜对结核毒素过敏所致，但经胸膜穿刺活检或胸腔镜活检证实80%的结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变，因此，结核分枝杆菌直接感染胸膜是引起炎性渗出的主要发病机制。因此，在结核性胸腔积液的诊断中，胸腔镜相对处于次要的地位。但对于多次胸腔穿刺活检未能明确确切病因者而高度怀疑结核性胸腔积液者，胸腔镜仍不失为一安全可靠的诊断手段，诊断率可达93.4%以上。 ......