[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

定位于肌肉病变。该患儿以慢性，进行性双下肢肌无力为主要表现，结合其走路呈鸭步，下蹲起立困难，考虑为双下肢近端肌无力为重。因患儿除肌无力外，不伴有脑神经损害，无锥体束征，无感觉障碍和二便障碍，故考虑病变在肌肉。肌电图检查发现四肢轻度肌源性损害，血磷酸肌酸激酶显著升高，进一步证实为肌肉病变。脑性瘫痪:患儿以步态异常为主要表现,自幼运动发育落后，应除外是否为脑性瘫痪，但患儿步态及运动障碍呈进行性加重，不符合脑瘫痪病过程，且有肌肉病变的相应表现与血清磷酸肌酸激酶显著异常升高，故不考虑脑性瘫痪。 ......