[治疗]2﹒手术时机

股骨远端骨折（特别合并粉碎或关节内骨折者）的手术管理很复杂。但在某些情况下，应立即急诊手术，例如开放骨折和骨折合并血管损伤者。对于ISS评分较高的患者，伤后24小时内固定股骨骨折能明显减少继发病变。对于开放骨折，清创时必须仔细考虑哪种内固定适用。决定何时进行内固定和怎样处理软组织损伤最难把握。胫骨牵引针应在胫骨结节下至少10cm处插入以让开可能的手术区域。牵引重量应足以矫正肢体长度（通常15～30kg）。这将使骨折初步稳定并方便以后的切开复位，以便在内固定时减少暴露和软组织损伤。 ......