[治疗]第六节 腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH）

同“腹腔镜子宫切除术”。切断圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带、下推膀胱的方法同腹腔镜子宫次全切除术。下推膀胱后，电凝切开阔韧带后叶及其周围的结缔组织至子宫骶韧带附着处，充分暴露子宫血管。于子宫颈部阴道壁筋膜间隙注入生理盐水20～30ml，在相当于膀胱沟下方约0.5cm处，用电刀环形切开子宫颈部阴道黏膜。用示指钝性分离膀胱子宫颈间隙和阴道直肠间隙，不需要剪开后腹膜。向一侧牵拉子宫颈，充分暴露子宫主骶韧带，靠近子宫颈钳夹主骶韧带，分次切断，并用7号丝线缝扎。提起盆底腹膜，用1号丝线连续缝合，然后将两侧主骶韧带残端 ......