[治疗]131. 新型直接凝血酶抑制剂临床应用进展是什么？

直接凝血酶抑制剂的作用机制较复杂，它抑制纤维蛋白、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅹ Ⅲ及凝血酶诱导的血小板聚集，与普通肝素相比，对血小板功能干扰少。与Ⅹ a因子抑制剂类似，抑制凝血酶能减少组织因子诱导的凝血酶生成。与肝素不同，直接凝血酶抑制剂对与纤维蛋白结合的凝血酶作用更强，阻断凝血酶链式放大反应的作用比间接凝血酶抑制剂强。基于以上临床结果，ACCF2011指南建议具有卒中或系统性栓塞危险因素的房颤患者，且未植入人工心脏瓣膜或无影响血流动力学的瓣膜病，无严重肾功能不全（肌酐清除率＜ 15ml/min）或严重肝脏疾病 ......