[病因学]【病因和发病机制】

由于胸液结核分枝杆菌培养的阳性率在25%以下，传统认为结核性胸膜炎的发病主要是由于结核分枝杆菌的菌体蛋白引起迟发型变态反应导致胸腔积液，但现在发现胸膜活检有50%～80%的病例胸膜上有典型结核结节形成，胸膜组织结核分枝杆菌培养的阳性率也在50%以上。故目前认为结核性胸膜炎的发病是胸膜在遭受结核杆菌感染后产生针对其抗原成分的变态反应。结核性胸膜炎可以是结核分枝杆菌的原发感染，也可以是继发于肺结核的胸膜病变。胸膜下的干酪样病灶脱落进入胸膜腔是原发性结核性胸膜炎的起始病理过程。而继发性结核性胸膜炎一般都有肺实质 ......