[治疗]1. 发病时间更重要还是影像改变更重要？未来溶栓指南中是否有可能用组织窗代替发病时间窗？

1 .发病时间更重要还是影像改变更重要？溶栓的理论基础是半暗带。幕上/幕下、灰质/白质对缺血的敏感性不同，患者年龄、血细胞比容、高血糖、吸氧对梗死扩大都有影响。缺血半暗带的存在和范围是时间依赖性的，但更是患者依赖性的。当前的指南忽略了潜在可挽救的组织不只取决于时间窗，还要依赖于患者个体的侧支血流。在不同患者身上，半暗带的存在时间可以从少于3小时到超过48小时。卒中9小时后半暗带持续存在的情况很常见。幕上动脉闭塞的患者，在卒中后3小时内90%～100%的患者会出现半暗带。因为人们逐渐接受用PWI/DWI失配 ......