[治疗]9. 手术后脑梗死的患者能否溶栓？

手术部位的纤维蛋白是溶栓剂的潜在结合位点。静脉溶栓理论上可能引起手术部位纤维蛋白破坏，导致严重的甚至致死的出血。目前的溶栓标准规定，14天内接受过大手术的患者禁忌静脉溶栓。相反，胸、腹、神经外科的大手术，手术部位深，出血不易控制，甚至小量出血也会造成严重后果，即使在14天后接受静脉rt-PA仍然是不安全的。近期接受了颈动脉内膜切除术、颈动脉血管成形术和支架植入术的患者，容易发生术后高灌注综合征和脑出血，尤其是合并高血压、严重颈动脉狭窄或对侧颈动脉闭塞者。 ......