由于仅有10%~15%的胰岛素瘤为恶性,在无肝转移证据的条件下,无论症状如何的严重均应进行手术切除。恶性胰岛素瘤患者应行近全胰腺切除术或胰十二指肠切除术,前者也适用于已经确诊的弥散性微腺瘤婴儿患者。但是,由于胰岛素瘤近乎均匀地弥散与整个胰腺组织内,即使远至肠系膜血管范围的“盲法”切除也仅能在50%的病例中有效。手术切除是治愈恶性胰岛素瘤惟一的手段,即使有转移发生时,由于肿瘤的切除能够有效地缓解症状以及有助于提高内科治疗的疗效。应用二氮嗪联合噻嗪类利尿药或生长抑素类药的胰岛素瘤内科治疗可以逆转外科治疗失败的 ......