[诊断]（四）诊断与鉴别诊断

伤后脊柱疼痛及活动障碍为主要症状。额面部皮肤擦伤或挫伤，提示颈椎过伸性损伤。沿脊柱中线自上而下逐个按压棘突，寻找压痛点，发现棘突后突，表明椎体有压缩或骨折脱位。文献报道半数以上的老年性胸腰椎骨折患者在诊断时没有症状。大部分患者没有明确外伤史，部分患者描述在弯腰、剧烈咳嗽、打喷嚏、起床、睡眠翻身及由坐位站起时忽感背部剧痛，卧位疼痛有所缓解。可为沉重感或疲倦感，但程度以轻度慢性腰痛为常见。因老年患者有骨质疏松的特点，故需要和可引起慢性腰痛并导致X线平片上骨质萎缩或骨折的疾病相鉴别，主要包括多发性骨髓瘤、骨转移 ......