[发病机制]（二）神经病变

阴茎勃起是在神经控制下的血管变化过程，勃起受中枢神经和周围神经的调控。DM神经病变可引起反射弧的传入神经和（或）传出神经异常，而导致DMED的发生。DM自主神经病变可以导致静脉瘘的形成，导致阴茎血液回流过快，降低阴茎勃起的硬度，缩短勃起的持续时间。周围神经病变使神经传导障碍，支持阴茎的舒血管肠肽能、胆碱酯、肾上腺素能神经受损，并引起阴茎勃起相关的神经递质浓度改变，舒血管递质NO 、血管活性肠肽等减少，而缩血管递质ET增加，肾素-血管紧张系统（ RAS ）激活等，最终导致ED的发生。Hirshkowitz等 ......