[治疗]第二节　肝内胆管结石清除术

主要适用于1 ～ 2级肝管的结石、急性胆管炎引流术后肝内胆管结石未予清除者。2 .切开胆总管，充分显露左、右肝管及尾叶的开口，以适用的胆石匙，逐一清除左、右肝管1 ～ 2级分支内的结石。3 .左外叶孤立性的结石，可沿左肝管走行切开，缝牵引线（图37-2 ， 3 ） 。4 .缝细线牵引肝管的前壁并纵轴切开，用取石钳或胆石匙取净结石，并保证与肝门部胆管的联通，置放适宜的T形管，缝合胆管及肝组织以完成左肝管的引流（图37-4 ， 5 ） 。5 .位于右前叶上段支的孤立或嵌顿性结石，往往表面较浅，多可扪及定位（图 ......