[临床表现]第五节　慢性血栓栓塞性肺动脉高压的临床表现和诊断

疾病初期常常无症状。在一次或多次急性肺栓塞后出现下列症状：逐渐加重的运动后呼吸困难及运动耐力降低。症状无特异性，与其他心肺疾病如冠心病、运动性哮喘，甚至心因性呼吸困难相似。从肺栓塞到出现肺动脉高压症状的时间为数月到数年。疾病晚期出现右心衰竭征如疲倦、心悸、昏厥、水肿、咯血。63%患者没有急性肺栓塞病史。MDCTA是诊断急性肺栓塞的首选，但对于CTEPH则首选V/Q肺扫描，诊断的灵敏度为96% ~ 97% ，特异性为90% ~ 95% 。诊断慢性血栓栓塞肺动脉高压通常包括： 1 .经胸超声心动图和经右心导管 ......