第五节 局部麻醉药

局部麻醉药是妇产科最常用的麻醉药物，其最主要的途径为蛛网膜下腔和硬膜外腔给药，不仅可用于自然产程和分娩过程中，也可用于器械分娩和剖宫产。妊娠期局部麻醉药的药效学及药代动力学会发生一些变化，产妇对局部麻醉药的神经阻滞作用较非孕时更加敏感，也就是说，妊娠期的药物用量较非孕时要少。这些特点对胎儿娩出和第二产程中维持母体肌张力极为有益，使布比卡因成为分娩时硬膜外镇痛的最常用的局部麻醉药。作为一种较新的局部麻醉药，其蛋白结合率为95%，心脏毒性小于布比卡因，对运动神经的阻滞弱于布比卡因。浓度为0.5%和0.75%的 ......