[速览]六、三环类药物中毒性脑病

阿米替林是最常用的三环类抗抑郁药之一，误服或长期应用大剂量的本类药物，可有不同程度的毒性反应。重度三环类抗抑郁药中毒主要表现为昏迷、呼吸抑制、癫痫发作、心律失常等。阿米替林中毒的心血管系统典型症状是高排低阻性休克, QRS波群增宽，部分患者由于快钠通道阻滞，去甲肾上腺素再摄取受到抑制，导致心肌兴奋性不均一，形成多源折返，出现房颤、室速、室颤。应首选利多卡因纠正室性心律失常,因为IR类药物增加0期除极速率，缩短动作电位时程。指南推荐在治疗三环类抗抑郁药物过量时，应注重补充钾、镁即使血清钾、镁正常（Ⅱ a类） ......