[文献资料]八、护理文件记录欠缺

护理文件是临床护理工作对病人诊治的真实记录，是评价病人疗效的科学依据，也是医疗纠纷过程中的有力证据。护患之间首先是一种契约关系、合同关系或法律关系，护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任，纠纷发生时即成为证据。由于个别护士基础知识、专科理论欠缺，或责任心欠缺，在记录中易发生漏记、错记或记录不全等现象，当出现医疗争议时，就不能提供出真实有力的证据。经医疗技术鉴定发现，医生的病历记录中诊断为“慢性开角型青光眼”，而护理记录中诊断为“急性闭角型青光眼”。医嘱有给以阿托品眼药水，而急性闭角型青光眼是不能 ......