[临床表现]一、症状和体征

心包积液的病理生理改变依赖于液体所致的心包腔内压改变，如果心包腔内液体是缓慢增加的，心包膜可发生代偿性扩张，心包腔内常可存2000ml以上的液体，相反，如果心包腔内液体在短期内增多至200ml以上，就可能引起心包腔内压升高，导致心包填塞。随着心包腔内压力的升高，右心房和中心静脉压也会升高，这时中心静脉压可精确反应心包腔内压。心包填塞主要表现为血流动力学改变，心包填塞的很多初期表现与肺动脉栓塞相似。中心静脉插管放在右心房而不是上腔静脉时可引起心脏穿孔导致心包填塞。分隔性心包积液可选择性压迫一个或多个心腔，产 ......